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ホルモン補充療法（HRT）には健康保険は使えるの？

｢女性ホルモンが低下している気がする……。ホルモン補充療法をやってみたいけれど、金額が高いのでは？｣と思っている人が結構います。

でも、ホルモン補充療法（HRT）は、更年期障害があれば健康保険が使えます。いわゆる更年期障害といったつらい不調でなくても、更年期の症状や骨粗鬆症、萎縮性腟炎の治療には、保険が適用されます。

けれども、骨粗鬆症の“予防”や肌の若返りなどへの美容目的の使用では、健康保険は適用されません。この場合は、自費扱いが原則です。

ホルモン補充療法の費用はいくら?

では実際、ホルモン補充療法（HRT）の費用はいくらくらいかかるのでしょうか。

保険適用の場合は、1か月数千円くらいです。ホルモン補充療法（HRT）に使うホルモン剤、そのものの薬代は、1か月1,000円程度。保険が適用される治療なら、初診料や各種検査代などを含めて、初回は数千円から10,000円くらいでしょう。

ただし、保険診療では、ひとりの診療にゆっくりと時間をかけられない現状があります。そのため、更年期の治療を自費（自由診療）でおこなうクリニックもあります。

自費の場合は、初診で検査代や薬代などを含めると、数万円かかることもあります。しかし、じっくり話を聞いてくれたり、いろいろと相談してアドバイスを受けられるメリットがあります。

また、医療機関によって、大部分の診療は保険診療でおこない、健康管理の指導やカウンセリングなどは、日を改めて自費扱いでおこなう施設もあります。

医師との相性なども大切ですので、それも含めて検討、選択してみてください。

ホルモン剤を使うことで太らない?

ホルモン補充療法（HRT）が原因で、太ったという報告はありません。

｢太った｣というケースで考えられるのは、つらい症状が消えてストレスが減り、食欲が増えたことが原因かもしれません。

いずれにしても、更年期以降はエストロゲンのバリアが効かなくなり、肥満になりやすいので、これまでと同様の生活では太ります。食生活を見直して、運動を心がけることが必要です。

生理がある間は、ホルモン補充療法（HRT）を受けられない?

つらい更年期症状があるときは、閉経前でもホルモン補充療法（HRT）は、受けられます。

月経（生理）がまだある時期でも、更年期のつらい症状があって、採血検査の結果、卵胞刺激ホルモン（FSH）の値が高く、エストロゲンの値が低い場合は、ホルモン補充療法（HRT）を受けることができます。

またそれほどホルモンの数値が下がっていなくても、更年期の症状がつらい場合は、閉経前でも治療を始めて構わないといわれています。

美容目的のホルモン補充療法（HRT）はOK？

女性ホルモンのエストロゲンは、肌をみずみずしく保つ働きをします。ホルモン補充療法（HRT）を行っていると、肌のハリやツヤを保つことができます。

しかし、だからといって美肌目的のために、あまり早くから治療を始めることはおすすめできません。まだ卵巣が元気に働いているのに、女性ホルモンを補充すれば、卵巣がサボって働かなくなる可能性も否定できません。

ホルモン補充療法（HRT）は、卵巣機能が低下したときに初めて必要で有効な治療法です。肌のハリやツヤは、その副次的な効能と考えたほうがいいでしょう。

ホルモン補充療法（HRT）で出血が……。妊娠の可能性は?

ホルモン補充療法（HRT）をおこなって微量の出血があっても、排卵が起こっているわけではないので、妊娠の心配はありません。

ホルモン補充療法（HRT）を始めると、月経（生理）に似た出血が見られることがあります。閉経後の女性は｢再び、妊娠の可能性があるのでは？｣と思うかもしれませんが、その心配は無用です。

女性ホルモンを補充することで、子宮内膜が月経（生理）と同じような現象を起こしているだけ。一度、衰えた卵巣機能が復活したわけではないのです。

ただし、まだ更年期ではなく若い人が卵巣機能不全の治療のために、ホルモン補充療法をおこなう場合では、排卵が起こり、妊娠する可能性が出てきます。

ホルモン補充療法（HRT）はいつまで続ければいいの?

ホルモン補充療法（HRT）は、｢一度始めたら、ずっと続けなくてはいけないのでは？｣と思っている人もいます。でも、そんなことはありません。

更年期の症状を改善することがホルモン補充療法（HRT）の目的であれば、つらい症状が治まって、快適な生活が送れると満足できたら、そのときが止めどきと考えればいいと思います。人によってはホルモン補充療法（HRT）の効果を実感して、10年以上使い続けている人もいます。

ただし、骨粗鬆症や動脈硬化の治療のために、ホルモン補充療法（HRT）をおこなっている場合は、途中で勝手に薬を止めてしまうと、治療効果がなくなってしまいます。医師の指示通り、治療を続けることが重要です。

ホルモン補充療法（HRT）をやめたら、症状がぶり返すのでは?

ホルモン補充療法（HRT）を始めて、つらい症状が改善し、快適な生活を送っている人は、｢やめたら再びあのつらい症状が戻ってくるのでは？｣と不安で止め時がわからないという人もいます。

そんなときは、ホルモン剤の量を徐々に減らしていけばいいといわれています。急に全部を中止してしまうと不安がある人は、少しずつ減らしていくというのは良い方法です。

ホルモン補充療法（HRT）で使用する女性ホルモンの量は、少量なのでリバウンドはありません。

しかしながら、いきなりホルモン補充療法（HRT）を中止すると、エストロゲンが急激に減ったことで起こる、のぼせやほてりなどの急性症状が再び起こることがあります。

その場合は、少しずつ薬の量を減らしたり、服用する間隔を空けていくなど、徐々に薬のない状態にもっていくように工夫します。

人の体には、生体内の環境を一定に保とうとする働きがありますから、ホルモン剤の量を徐々に減らしていけば、自然にその状態に慣れていくといわれています。

ほかの薬と併用はできる？

ホルモン補充療法（HRT）で使われるホルモン剤と、風邪薬、頭痛薬やビタミン剤などの市販薬の飲み合わせは問題ありません。併用しても大丈夫です。

また、婦人科では、ホルモン補充療法（HRT）と併用して、ほかの症状に合わせて、漢方薬や睡眠薬、抗うつ薬などを処方されることもあります。これらのお薬も問題はありません。

ただし、ほかの科を受診するときには、必ず医師にホルモン補充療法（HRT）をおこなっていることを伝えて、相互作用のある薬が処方されたり、薬がダブったりすることを避けましょう。

増田美加・女性医療ジャーナリスト

予防医療の視点から女性のヘルスケア、エイジングケアの執筆、講演を行う。乳がんサバイバーでもあり、さまざまながん啓発活動を展開。著書に『医者に手抜きされて死なないための 患者力』（講談社）、『女性ホルモンパワー』（だいわ文庫）ほか多数。NPO法人みんなの漢方理事長。NPO法人乳がん画像診断ネットワーク副理事長。NPO法人女性医療ネットワーク理事。NPO法人日本医学ジャーナリスト協会会員。

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記事提供：ウェブメディア「MYLOHAS」

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提供元：太る？ 高額？ 美容目的はあり？ ｢ホルモン補充療法（HRT）｣の素朴な疑問｜MYLOHAS（マイロハス）

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