2022.08.24
【アニサキス症】食中毒激増！背景に2つの理由｜サンマの季節も到来､気を付けておきたいこと
もともと生魚を食べる文化がある日本で、ここ数年一気に患者数が増えた背景とは？（写真：ささざわ ／ PIXTA）
最近、アニサキス症という言葉を聞くことが急増している。アニサキスという寄生虫が付着した食べものを摂ることで発症する食中毒の一種だが、いったいなぜ増えているのか。
アニサキス症について長年にわたり研究を続ける、国立感染症研究所（東京・新宿区）寄生動物部客員研究員で農学博士の杉山広さんに話を聞いた。
アニサキスはクジラやアザラシを終宿主（成体が寄生する宿主）とする。魚に寄生しているのは体長2～3cmほどの細長い幼虫だ。
このアニサキスを原因とする食中毒、アニサキス症が厚生労働省の食中毒統計の病因物質に追加されたのが2012年末。2013年から2016年までの患者数（医療機関から保健所に届け出があった患者の数）は100人程度だったが、2018年以降は400人前後になっている。
ただ、「この患者数は氷山の一角で、実際はもっと多い」と杉山さんは言う。同氏が2005年から2011年のレセプト（医療機関の診療報酬明細書）をもとに患者数を調べたところ、その当時でも患者数は毎年7000人以上いたという。
（グラフ：杉山さん提供）
「今はおそらく1.5万～2万人ほどになるのではないでしょうか」と杉山さんは推測する。
日本では、もともと生で魚を食べる文化がある。なぜ急にアニサキス食中毒が増えたのか。杉山さんによると、その要因は大きく2つあるそうだ。
新鮮なサンマを日本各地で食べられるように
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その1つは高速道路網など輸送の整備だ。
「例えばサンマ。多くは釧路や厚岸で漁獲された後、トラックで運ばれ、苫小牧の港からフェリーで関東に届きます。高速道路ができて北海道内の運送時間が早まった結果、遠隔地でも鮮度の高いサンマが生で食べられるようになった。結果的にサンマを原因とするアニサキス症が増えたのです」
もう1つは、アニサキス症にかかったタレントがSNSで自身の症状などを発信するようになった点だ。
これにより多くの人にアニサキス症という病気の存在が知られるようになり、医療機関を受診する人たちが増えたという。もちろん、ガマンせずに医療機関を受診するのは悪いことではない。
このほかにも、気候変動の影響などでアニサキスが宿主となる魚が日本近海で増えているという説もあるが、まだこれについては明確なデータがないため、はっきりしていないそうだ。
では、アニサキス症にかかると、どんな症状が出るのだろうか。今回は患者数が圧倒的に多い胃に寄生したケース（胃アニサキス症）について解説してもらった。
「まず、原因となる魚介類を生で食べた1時間～2日後に激しいみぞおちの痛み、吐き気、嘔吐が現れます。そのタイミングで病院を受診して胃カメラで胃の中を観察すると、粘膜に白い糸くずのような幼虫が突き刺さっているのが確認されます」（杉山さん）
スケトウダラの肝臓に寄生するアニサキスの幼虫（左上）と、取り出したアニサキスの幼虫。体長は2～3cmで肉眼でも十分に見える（左下）、サバの身に寄生するアニサキスの幼虫（右上）と、右上写真の矢印部分を切り出し、顕微鏡下にアニサキスの幼虫を確認（右下）（出典：国立感染症研究所 ）
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この検査は治療も兼ねていて、そこでアニサキスの幼虫が見つかれば、胃カメラの先についているピンセットのような道具でつまんで取り出す。これにより多くは症状が改善する。
一方、医療機関を受診しない場合でも数日でアニサキスは抜け落ちて死滅するため、痛みは徐々に治まっていくそうだ。
アニサキスに対するアレルギーも
「さらに最近になって、胃痛などの症状はアニサキスに対するアレルギーで生じることもわかってきました。この場合アニサキスを除去してもしばらくアレルギー反応が残るので、痛みが続くことがあります」（杉山さん）
いずれにせよ、アニサキス症もほかの食中毒と同様、予防が大事だ。アニサキスの卵はクジラやアザラシなどの終宿主から排出され、その卵を食べた中間宿主であるオキアミで孵化して幼虫に発育し、そのオキアミを食べた待機宿主に幼虫が蓄積する。
「この待機宿主となっているのが、サバやアジ、サンマ、カツオ、イワシ、サケ、イカなどです。アニサキスはこれらの内臓や筋肉に棲んでいます。漁獲後に内臓から筋肉へと侵入する幼虫もいます」
こうした基礎知識を踏まえて、杉山さんは以下の予防策を挙げる（なお、これらの対策は食中毒のアニサキス症を防ぐ方法になる。アニサキスアレルギーは接触を防ぐなど、より厳密な注意をしないと、完全には予防できない）。
（１）内臓は生で食べない
先に挙げた魚介類の内臓にはアニサキスがいる。時間とともに筋肉に侵入することがあるため、内臓に寄生がある魚を購入したときは、できるだけ早く内臓を取り除く。
内臓という意味では、生のたらこや白子もリスクがある。食べる場合は、必ず生食用のものを購入して早めに食べ切る。明太子や塩辛、いくら、筋子などは加工品なのでアニサキス症のリスクは低い。
「意外と問題になるのは、ご自身で釣った魚です。釣った魚はすぐに内臓を取り除いて水洗いし、アイスボックスに入れて保管しましょう」（杉山さん）
（２）加熱する
加熱して食べる場合は、70℃以上、または60℃で1分が目安。生焼けだとリスクがあるので、中心までしっかり火を通す。
（３）冷凍する
マイナス20℃で24時間以上冷凍する。大事なのは中心までしっかり凍らせること。日本産業規格（JIS）では冷蔵庫の冷凍室の温度はマイナス18℃と定められている。アニサキス対策をする場合は、設定温度を下げて、しっかり冷凍させよう。
よく噛むことでリスクの軽減も
（４）包丁で細かく刻む・しっかり噛む
万が一、アニサキスが混ざっていても、なめろう（魚をみそや香味野菜と一緒に叩いた料理）のように包丁で細かくしたり、よく噛んだりすれば、リスクは軽減できるようだ。
「アニサキスは切断されても、ある程度は生きていることがわかっています。ただし動きは鈍るので、対策にはなると思います。しっかり噛むといった場合、“何回噛めばいいか”とよく聞かれますが、検証されていないので答えようがありません」（杉山さん）
（５）養殖魚を選ぶ
昨今、サバなどでは養殖ものが増えている。養殖の場合、基本的にはエサや生息環境がコントロールされているので、アニサキスに感染しにくい。ただ、これも注意が必要だ。
「海洋で養殖されている魚の場合、小さなオキアミなどは外から入ってくる可能性があり、魚に感染するリスクはゼロではありません。養殖魚を選ぶ場合は、滅菌海水やろ過海水を用いた陸上養殖で、かつエサは人工種苗を用いたものが万全です」（杉山さん）
（６）よく見て食べる
アニサキスは幼虫でも体長2～3cm、太さ0.5mmほどのサイズなので、表面にいれば肉眼でも確認が可能だ。青魚の刺身などを食べるときは周りに白い糸状のものがついていないか（とぐろを巻いていることもある！）、よく見てから食べるようにしよう。
酢やワサビなどの調味料や香辛料などではアニサキスは死なないので、酢締め（しめサバなど）だからといって安心はできない。実際、冒頭の食中毒統計の速報（2022年）を見ると、刺身だけでなく、サバの押し寿司やしめサバでも感染していた。
アニサキス症が増える秋は要注意
秋はサンマが美味しい季節だ。アニサキス症が増える時期として、これからのシーズン（9～10月以降）も注意したほうがいい。
最後に杉山さんはこうアドバイスする。
「アニサキスはほかの食中毒と違い、鮮度はあまり関係ありませんし、地産地消だから安心というわけではありません。ただ、最近はスーパーや鮮魚店、生魚を扱う飲食店はアニサキスにものすごく注意を払っています。気を付けながらも、旬の魚介類の刺身や寿司を楽しんでいただければと思います。注意して食べているので、私は感染したことはありません」
（執筆：編集部・山内リカ）
国立感染症研究所寄生動物部客員研究員・麻布大学生命環境科学部客員教授
杉山 広
獣医師・農学博士。1979年、大阪府立大学農学部獣医学科卒業、1981年、大阪府立大学大学院農学研究科獣医学専攻（博士前期課程）修了。大阪府立大学農学部助手、国立予防衛生研究所寄生虫部主任研究官、大阪大学蛋白質研究所共同研究員、国立感染症研究所寄生動物部主任研究官などを経て、2022年から現職。
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